Большинство переломов шейки бедра случается в пожилом возрасте и причиной этому является то, что кости становятся более хрупкими. Проблема в том, что в пожилом возрасте опасно находится продолжительное время без движения, что неизбежно случается у людей в возрасте. Но существует 3 способа лечения таких переломов.
Почему перелом шейки бедра чаще случается в пожилом возрасте?
Это происходит в связи с возрастными изменениями, особенно у женщин после начала менопаузы. В костях постоянно идет процесс формирования и разрушения костной ткани, который регулируется эндокринной системой. Примерно после 50 лет организм перестает вырабатывать половые гормоны в достаточном количестве и эндокринная система перестраивается, организм начинает работать больше на сохранение тканей, чем на регенерацию, в кости меньше поступает материал: белки, жиры, кальций, фосфор. Кости теряют плотность и становятся более хрупкими.
Чем опасен перелом шейки бедра для пожилых людей?
У пожилых людей организм меньше склонен к восстановлению и не только костных тканей, мышцы быстрее атрофируются, дольше восстанавливаются. Отсюда присходит главная проблема, почему пожилым людям опасно находится без движения, что случается при переломах шейки бедра — это появление таких осложнений, как пневмония, тромбоз, пролежни и дистрофия. В зависимости от места перелома боли могут быть очень сильными и плохо обезбаливаются. Все это очень сильно истощает организм. Поэтому главной задачей в лечении является, как можно быстрее активизировать больного и это можно сделать с помощью остеосинтеза на второй или третий день после травмы. При безоперационном лечении такой период длиться несколько недель и не все пожилые люди, к сожалению, могут с ним справиться.
Еще одной проблемой такого лечения является социальная — это необходимость постоянного ухода за лежачим человеком. Самым трудным в этом будет проведение гигиенических процедур, так как повернуть человека становится проблематично из-за сильных болей.
Функциональное лечение
Первый способ лечения перелома шейки бедра — это функциональное лечение без хирургического вмешательства. Это когда человек находится в лежачем положении и первые несколько недель будут достаточно трудными. Чтобы не появилось критических дополнительных осложнений помимо медикаментозной терапии, необходимо больному регулярно делать массаж, растирания, упражнения, чтобы не развилась пневмония, не появились пролежни и проводить гигиенические процедуры. Если у вас нет возможности находится все это время рядом с потерпевшим, то можно нанять сиделку и приглашать на процедуры врача.
Также нужно быть готовым к тому, что в большинстве случаев головка шейки бедра рассосется, исчезнет. Это происходит из-за того, что при переломе рвутся кровеносные сосуды питающие шейку бедра. Формируется ложный сустав из появившихся рубцов и костного остатка шейки. Как такого сустава нет, но ходить вполне возможно.
Рискованный и морально тяжелый метод лечения, к которому приходится прибегать, когда есть противопоказания к оперативному лечению или нет возможности такое сделать.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Следующий способ лечения, который должен быть применен в крайнем случае — это эндопротезирование. Это большая операция, при которой заменяется полностью тазобедренный сустав. Она требует значительного вмешательства и хорошего физического состояния у пациента. По этой причине и по причине того, что не все врачи владеют таким методом как остеосинтез, большинство больниц и клиник отказывают в операции пожилым людям с таким переломом.
Остеосинтез перелома шейки бедра
В эндопротезировании часто нет необходимости, а если все-таки будет нужна такая операция, то ее можно сделать потом. И наиболее эффективным и быстрым методом лечения является остеосинтез винтами или бедренным штифтом в зависимости от места перелома. Операция проходит через небольшие проколы в коже — это минимальная кровопотеря и минимальное травмирование тканей. На следующий день мы уже активизируем пациентов, они могут самостоятельно передвигаться с помощью ходунков и на 3 день могут уехать уже домой.
Требования к физическому состоянию пациента здесь значительно ниже, чем при эндопротезирование, но все же бывают случаи, когда нельзя применить и такой метод лечения из-за слишком слабого сердца. В таком случае остается только функциональное лечение.
Остеосинтез решает проблему: человек может ходить, самостоятельно проводить гигиенические процедуры, хотя первое время помощь нужна будет, боли от перелома пропадают. Но такую операцию лучше всего проводить в первые 3 — 4 дня после перелома. Причиной этому является то, что переломе происходит разрыв сосудов, которые питают головку шейки. При недостаточном питании, она отмирает и рассасывается, что можно часто наблюдать при функциональном лечении.
Если у вас или ваших близких случился перелом шейки бедра, то есть 3 вида лечения, о которых мы поговорили ранее. В случае пожилых людей наиболее эффективным и целесообразным является остеосинтез винтами или бедренным штифтом. Для эндопротезирования в пожилом возрасте, как правило, всегда нужна подготовка из-за слабого сердца, чтобы человек смог перенести операцию. И функциональное лечение, требующее значительного терпения, длительного ухода и дальнейшего эндопротезирования, если человек планирует вернуться к возможности ходить.